透析を導入する際に、一度、最適なドライウェイトが決定されると、その数値がずっと変わらないものだと考えている方もいるかもしれません。しかし、これは大きな誤解です。ドライウェイトは、決して固定された不変の数値ではなく、患者さんの体の状態の変化に伴って、常に変動しうるものです。そのため、定期的にその妥当性を評価し、必要に応じて「見直し」を行っていくことが、長期的に良好な体調を維持する上で、極めて重要になります。では、どのような時に、ドライウェイトの見直しが必要になるのでしょうか。まず、最も一般的なのが、食事量の変化などによる「実質体重（筋肉や脂肪の量）の増減」です。例えば、夏バテや体調不良で食欲が落ち、体重が減少した場合、以前と同じドライウェイトのままだと、相対的に水分を引きすぎることになり、血圧低下などの原因となります。この場合は、ドライウェイトを下方修正（引き下げる）必要があります。逆に、食欲が旺盛で、筋肉や脂肪がついて体重が増加した場合は、ドライウェイトを上方修正（引き上げる）しなければ、水分の引き残しによる高血圧やむくみの原因となります。次に、「体調の急激な変化」があった場合も、見直しが必要です。発熱や下痢、嘔吐などで体内の水分が失われている（脱水状態にある）時には、一時的にドライウェイトを上げたり、その日の除水量を減らしたりといった、柔軟な対応が求められます。また、長期的には、「心機能の変化」もドライウェイトに影響を与えます。加齢などによって心臓のポンプ機能が低下してくると、以前と同じ水分量でも、心臓への負担が大きくなることがあります。このような場合は、心臓を楽にするために、あえて少しドライウェイトを下げて、体内の水分量を少なめにコントロールすることもあります。医療スタッフは、毎月の血液検査やレントゲン検査、そして日々の患者さんの様子を注意深く観察しながら、常に「今のドライウェイトは、本当に最適か？」という視点で評価を行っています。患者さん自身も、自分の体の変化に敏感になり、体重や体調の変化をスタッフに積極的に伝えることが、適切なドライウェイト設定に繋がるのです。