どんなに大切に管理していても、長年シャントを使っていると、様々なトラブルが起こることがあります。早期に発見し、適切に対処することが、シャントの寿命を延ばすためには不可欠です。最も頻繁に起こるトラブルが、「狭窄（きょうさく）」です。これは、血管の内側の壁が、繰り返される穿刺の刺激などによって、少しずつ厚くなって内腔が狭くなってしまう状態です。シャント音が弱くなったり、透析中に十分な血流が取れなくなったり、止血に時間がかかるようになったりといったサインが現れます。狭窄を放置すると、最終的に完全に詰まってしまう「閉塞（へいそく）」に至ります。狭窄の治療は、主にカテーテル治療（VAIVT：バスキュラーアクセス・インターベンション治療）で行われます。腕の血管から細いカテーテルを挿入し、狭くなった部分で風船（バルーン）を膨らませて血管を拡張したり、ステントという金属の筒を留置したりして、血流を再開させます。次に、注意すべきトラブルが「感染」です。シャント部分の皮膚が赤く腫れ、熱を持ったり、痛みや膿が出たりします。特に、人工血管（グラフト）は感染に弱く、重症化すると、感染したグラフトを摘出する大きな手術が必要になることもあります。感染の兆候が見られたら、すぐに医療機関を受診し、抗生物質による治療を開始する必要があります。このほかにも、シャント血管が異常に太くなり、瘤（こぶ）のようになる「シャント瘤」や、シャントに流れ込む血液量が多すぎて心臓に負担がかかってしまう「高拍出性心不全」といったトラブルもあります。大切なのは、日々の自己チェックで、普段とのわずかな違いに気づき、異常を感じたらすぐに専門家である透析施設のスタッフに相談することです。